做供卵试管代生价格移植前调节子宫内膜的各种方案

　　供卵做供卵试管移植前调节子宫内膜的各种方案。

　　自然周期。从月经周期的第12天左右开始进行超声监测，评估卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟后注射HCG触发剂，以确定排卵时间。排卵后3天进行胚胎移植或排卵后5天进行囊胚移植，排卵后14天进行黄体支持，直到测量hCG的日子前调节子宫内膜的各种方案。自然周期FET适用于月经周期规律、排卵正常、子宫内膜生长良好者。

　　激素替代周期。又称人工周期，从月经周期的第2至5天使用雌激素，10天后每隔3至5天用B超监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度≥8毫米时加用孕激素，4天后进行卵细胞胚胎移植或6天后进行囊胚移植。激素替代周期仅适用于子宫内膜生长而无卵泡发育。适用于卵泡发育受损、促排卵效果差或子宫内膜薄者。

　　促排卵周期。顾名思义，这种方案通过轻微的排卵诱导，促进单个卵泡的发育和同步的子宫内膜生长。促排卵药物通常在月经第3-5天开始使用，监测排卵，直到卵泡成熟做供卵试管代生价格移植，子宫内膜厚度达到标准，然后在排卵后3天进行胚胎移植，或在排卵后5天进行囊胚移植。促排卵周期适用于有轻度排卵障碍的患者，希望通过模仿自然排卵周期来创造一个子宫内膜种植环境。

　　GnRH-一个下降的激素替代周期。在黄体中期或月经第一天注射长效GnRH激动剂，进行垂体降调。注射后一个月，评估子宫的大小、形态和肌层回声以及CA125，以考虑是否需要再次注射，可注射1～3次（1～3个月）。GnRH-a降压激素替代周期在临床上用于患有子宫腺肌症、子宫腺肌瘤和子宫内膜异位症的不孕患者。

　　各种方案的优点和缺点。

　　自然周期避免了外源性激素的使用，子宫内膜的生长是一种正常的生理变化，最符合胚胎着床的生理要求，简单而经济，在临床上被广泛使用，但其缺点是难以确定排卵日期，周期取消率略高。

　　激素替代周期方案更灵活，控制性更强，可以主动决定移植时机，但可能有较高的外源性雌激素剂量和后期维持用药，直到胎盘功能建立。虽然研究表明激素替代在短期内对妊娠结局和后代健康没有不良影响，但尽量不要无故增加激素剂量。

　　排卵周期法是用来刺激卵泡发育，获得内源性雌激素从而使子宫内膜达到理想状态，但如果控制不好，很容易发生多卵泡发育和卵巢过度刺激。

　　GnRH-a降调后激素替代治疗有其特殊的人群，对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症或腺肌瘤患者，可以在FET周期提供良好的内膜环境，从而提高临床妊娠率。由于下调时雌激素水平较低，容易出现潮热、出汗、睡眠不好、生殖道萎缩、骨质疏松等不良反应，需要反向添加少量雌激素来缓解症状。

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